Лечение лимфомы в Израиле

Лечение лимфомы в Израиле

В Израиле существуют разные протоколы лечения лимфомы – от традиционных, до инновационных. Методы лечения лимфомы зависят от вида заболевания, стадии и особенностей его развития. 

Самые распространенные методы лечения лимфомы это:

• Химиотерапия – классический метод фармакологического воздействия на агент-возбудитель опухоли с помощью различных токсичных препаратов, которые отравляют раковые клетки, но, к сожалению, влияют и на здоровые клетки;

• Иммунотерапия – современный метод воздействия на иммунитет человека с помощью биопрепаратов, которые активизируют естественные защитные функции организма с целью противодействия раковым клеткам; 

• Радиотерапия или лучевая терапия – это эффективный и безопасный метод лечения лимфомы, при котором используется высокая доза облучения радиацией (рентгеновскими лучами) пораженных органов с целью полного уничтожения злокачественного образования. Часто назначается после медикаментозной терапии, чтобы усилить эффект лечения и очистить организм от инфекции. 

• Таргетная терапия – это инновационный метод лечения рака при помощи таргетных препаратов, задача которых уничтожать отдельные молекулы в клетке рака и не оказывать пагубное влияние на весь орган или ткань.  

Терапия проводится в амбулаторном режиме в дневном стационаре или в отделении онкогематологии в условиях госпитализации. Выбор протокола лечения определяется специалистом онкогематологом после обследования. Обычно назначаются 6 курсов лечения с проведением ПЭТ-КТ контроля после 3-4 курсов.

Лечение лимфомы Ходжкина

Наиболее эффективные протоколы лечения лимфогранулематоза совмещают химиотерапию и лучевую терапию. На первых этапах болезни Ходжкина,как правило, используется химиотерапия. 

Препараты вводятся через вену или принимаются перорально в виде таблеток. Также, в последнее время, все чаще врачи онкогематологи назначают пациенту иммунотерапию и таргетную терапию. В первом случае, целью является активация иммунитета пациента для усиленной борьбы с лимфомой, а во втором случае специальные препараты точечно (таргетно) воздействуют на белковые молекулы рака, которые провоцируют рост опухоли. 

Редкий случай, когда радиотерапия применяется как отдельный метод лечения лимфомы Ходжкина, потому что она работает по принципу направленного действия рентгеновских лучей на конкретные участки кожи и ликвидирует опухоль физическим воздействием. В основном она эффективна после химиотерапии или в сочетании с ней.

В Израиле также применяется инновационная иммунотерапия, при применении которой у 70% пациентов наблюдалась полная ремиссия (частичная ремиссия была выявлена у 93%).

Лечение неходжкинской лимфомы

Диагноз неходжкинской лимфомы, лимфосаркомы, ставится на основании биопсии костного мозга или лимфатических узлов, а для определения стадии заболевания пациенту проводится визуализационная диагностика.

Главным методом лечения неходжкинских лимфом является химиотерапия цитостатическими препаратами. Протокол зависит от первичной локализации заболевания. Также, в определенных случаях применяется лучевая терапия в комбинации с химиопрепаратами. И, как и в случае с болезнью Ходжкина, радиотерапия крайне редко назначается изолировано.  

Цитостатики – это большая группа противоопухолевых препаратов, которые препятствуют росту, развитию и делению всех клеток организма, включая злокачественные. Цитостатические препараты способны подавлять процесс образования агрессивных T-лимфоцитов и B-лимфоцитов, которые и являются первопричиной лимфомы. Эти препараты также хорошо показывают себя и в лечении аутоиммунных и гематологических заболеваний.  

При плохом ответе на лечение проводится пересадка костного мозга или стволовых клеток, в зависимости от клинической картины. Хирургическое вмешательство показано только в случае выявление опухолевого образования ЖКТ.

В последнее время в Израиле, для лечения неходжкинской лимфомы применяется инновационная таргетная терапия, разрушающая только раковые клетки, не нанося вреда окружающим их здоровым тканям. В рамках данного курса лечения может быть использован одобренный FDA препарат, эффективность которого была доказана в ходе клинических исследований. Преимущества таргетной терапии в том, что она наносит минимальный вред здоровым клеткам и работает на уничтожение конкретных вредоносных молекул рака.

Аутологичная трансплантация костного мозга

В последнее время в израильских клиниках очень активно применяется аутологичная трансплантация стволовых клеток. Ауто-ТСК - это операция по пересадке незрелых кровяных клеток из костного мозга пациента с целью специальной обработки и последующей инфузии (вливании) обратно. То есть в этой манипуляции используется кровь самого пациента, а не донора.

Дело в том, что при заболевании кроветворной системы костный мозг перестает функционировать так, как должен, а это влечет за собой тяжелые последствия, в том числе и летальный исход.  

Костный мозг – это главный кроветворный орган человека, который обеспечивает организм ново образованными клетками крови, взамен на те, которые отмирают или непригодны для циркуляции.

Стволовые клетки – это предшественники всех клеток и тканей в организме человека. Эти клетки способны превращаться в новые, аналогичные стволовые клетки, которые делятся и дифференцируются в специальные клетки различных внутренних органов и тканей.

Тем не менее для аутотрансплантации костного мозга существуют строгие показания ввиду тяжести последствий для организма и особенностей развития болезни.

Часто эта операция происходит тогда, когда лимфома оказалась устойчива к химиотерапии, радиотерапии и другим методам лечения. В таком случае врачи вынуждены действовать в экстренном режиме и фактически заменить кроветворный орган или его часть.

Стоимость лечения лимфомы

Лечение лимфомы определяется тем, какой вид и тип онкозаболевания был диагностирован. Именно поэтому, первым этапом всегда проводится детальная диагностика состояния лимфоузлов, и всего организма в целом.

Обязательная программа:

• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, коагуляция, серология печени, ВИЧ) и мочи (общий) - ₪2,000;

• Опция: Анализ крови на реактивные лимфаденопатии - ₪2,500;

• Если ранее проводили биопсию из лимфоузла: ревизия предыдущей биопсии, включая, опционально, иммуногистохимию (привезти блок и стекла) – ₪3,430-₪5,950 (в зависимости от количества покрасок ИГХ);

• ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография для определения всех зон лимфаденопатии) - ₪5,900;

• Консультация онкогематолога - ₪2,700.

Что может быть сделано, как опция:

Если не удастся точно установить тип лимфомы, то после обязательной диагностики может быть предложено одно из двух вмешательств:

Биопсия увеличенного лимфоузла под контролем УЗИ или КТ (FNA + CNB), включая срочную гистопатологию и гистохимию – ₪10,610-₪17,250 (в зависимости от количества покрасок ИГХ);

Оперативное удаление увеличенного репрезентативного лимфоузла – диагностическая лимфаденэктомия включает в себя:

• Рутинная предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога) - ₪950;

• Операционное вмешательство и 1 день госпитализации - ₪23,975 (при резекции шейного или пахового лимфоузла) - ₪32,200 (при резекции брюшного лимфоузла);

• Одноразовые расходные материалы и оборудование - ₪5,950;

• Экспресс-биопсию и окончательную гистопатологию - ₪8,050.

Вся программа обследования будет выполнена в течение 5-ти рабочих дней, но для получения результатов некоторых исследований понадобится до 10 рабочих дней. Исходя их этого, для этапа обследования понадобится примерно две рабочие недели.

После диагностики будет начат этап лечения. Выбор протокола остается за онко-гематологом, на основании полученных результатов обследования. Обычно назначаются 6-8 курсов лечения с проведением ПЭТ-КТ после 3-4 курсов.

В последнее время в Израиле активно применяется аутотрансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга, забранного из вашего организма). Стоимость данной процедуры, включая консервацию, подготовку и трансплантацию материала - примерно ₪297,500.